Medicina Táctica

Recuerdo del primer mensaje :

Hola, he estado buscando informacion sobre medicina tactica, pero solo he encontrado franmentos de informacion, y algo de revistas, pero me interesa saber mas sobre el tema si alguien me puede ayudar, lo agradeceria .

En topnces se entiende que lo principal es:

1.- garantizar el flujo de aire a los pulmones...
2.- Detener hemorragias priorizando las de origen arterial.

En cuanto al concepto de Triage, que nos puedes platicar mi Doc??? Veo que levanta ampula ese concepto entre los compañeros aunque no lo expresen por su nombre.

Saludos.

Dr. Preciado Figueroa escribió:aqui esta un nuevo amigo con ganas de comentar el tema

Ande...cuelele pa'l suyo que se ve mas interesante!!! jajajajaja

Mictian:
En Medicina Tactica el orden se invierte, dandole primera prioridad al control de la hemorragia, siguiendo con vía áerea y ventilación. Esta inversión de orden se debe tan solo a la frecuencia de las lesiones no a otra cosa. En cuanto al tema de Triage, no es una ciencia, y viene desde las guerras Napoleonicas, maximizar el numero de vidas salvadas minimizando los recursos necesarios para lograr el objetivo. Lo que levanta ampula son las interpretaciones que le dan en algunas corrientes (deciden quien vive y quien muere, juegan a ser dioses) para mi las preguntas iniciales son: que tipo de misión llevaremos a término? que tan importante es el objetivo? debo tratar igual a los contrarios? es el único lesionado? con que recursos cuento? en toda misión de medicina táctica debemos contar con toda la informacion medica de nuestro principal, de nuestros compañeros de equipo, rutas de evacuación, designación de hospital base, rutas alternas, hospitales alternos, recursos adicionales disponibles en el área. Debemos Mantener clara la idea de los tres niveles de atencion 1.- Bajo Fuego 2.- a cubierto y con protección 3.- durante la evacuación. Y de los tipos de Atención Autocuidado, Cuidado por Compañero y Cuidado por personal Medico. Cualquier sistema de atención medica en los escenarios tácticos debe contemplar al menos los siguientes niveles relativos a el lugar donde se dan los cuidados medicos A.- en la escena. B.- durante la evacuacion C.- hospital de campaña (cirugía de control de daños) D.- Cuidados Definitivos y E.- Centros de Rehabilitación.

Bueno, aunque me parece que debe de ser mas bien por el tipo de lesiones y no tanto por la frecuencia, porque si nos vamos al principio de "paciente que no respira, paciente que va a morir" pues encontraremos la vertiente de lo que te digo. Es decir, la prioridad debera de enfocarse en ese punto y posteriromente el otro. Obviamente, al no encontrarse el problema de la obstruccion de vias respiratorias la atencion debera de dirigirse a la hemorragia, sin embargo no deja de ser primordial garantizar el flujo de aire a vias respiratorias.

O digame mi Doc...si estoy equivocado en mi concepto.

Cuando se hizo el protocolo ABC se tomo en cuenta el medio civil donde la causa de muerte numero uno es la obstrucción de vías aéreas, ya que la inconciencia aparece tanto por causas organicas como por trauma o bien la propia obstrucción de vías aéreas por atragantamiento sea en niños como en adultos. Cada 4 años american Heart Association revisa sus protocolos y los ajusta a las investigaciones mas relevantes en esos 4 años, de acuerdo con las mismas observaciones pero en un medio militar se ha dictaminado que la causa numero uno de muerte en un enfrentamiento son las hemorragias, despues neumotorax y despues obstrucciones de vías aéreas. Si es cierto una victima que no respira muere en 4 minutos. Sin embargo, una lesion donde la arteria femoral esta dividida puede hacer que sangres de 600 a 800 cc por minuto cuando estas en reposo y si estas en una refriega es decir estas haciendo ejercicio el volumen aumenta hasta 1.2 litros por minuto, si tomamos como modelo al mitico hombre de 70 kilos que tiene 4.7 litros de volumen circulante y que el 40% es tan solo 1.88 litros tienes menos de 90 segundos para cohibir la hemorragia antes que sea un shock irreversible, te acuerdas el protocolo de abrir vias aereas y verificar ventilacion cuantos segundos se lleva? En una unidad de combate o grupo táctico estamos con jovenes previamente sanos, donde dificilmente habria situaciones que por si mismas causaran hipoxia u obstruccion de vias aéreas. Es de estos razonamientos de los que se deriva el cambio de prioridades en el tratamiento de este tipo de escenarios.

Andele...asi mas claro ni el agua...

Ahora, me gustaria que abundara un poco mas en el concepto de Triage (triaye como deberia de decirse correctamente), tambien para que les quede mas claro a los compas que nadan en refriegas y preguntando.

Por ejemplo:

Cuales son los niveles en los que se catalogan los heridos de acuerdo a su condicion.
Cuales serian los criterios para esta clasificacion.

En fin...Usted es el experto y yo un simple profano.

Saludos.

todos somos profanos, por que estamos frente al templo buscando la luz, mañana le sigo me reclaman en el cuartel

De Triage:
Debemos tener presente que significa selección, es un sistema o metodo para seleccionar de acuerdo a las lesiones recibidas y los recursos disponibles el orden en el cual serán tratados y transportados los lesionados. Existen muchos metodos y muchas maneras de realizar una selección de pacientes. La Clasificación mas conocida es la de 4 niveles a saber:
0 para cadaveres
1 ó I para aquellos cuya vida este en riesgo de forma inmediata y que el tratamiento quirurgico deba de realizarse en menos de una hora.
2 ó II para aquellos que no corren peligro de perder la vida en forma inmediata pero que si requieren transporte rápido por estar en peligro algun organo, sistéma o función corporal. Se diferencían del numero uno por que su atencion puede demorar hasta 2 horas sin impacto a su vida o funcion.
3 ó III para aquellos cuyas lesiones no ponen en peligro su vida y pueden demorar mas de 3 horas en recibir atencion y que no correran peligro por la espera.

Hasta ahí la versión mas conocida y amplia de la sellección de pacientes, sin embargo; en una situación táctica no es operante por que la aplicacion del metodo incluye mas de una revisión y fue diseñado para un caso de victimas en masa.

En el ambiente Táctico debemos de seguir los 5 principios básicos de la seguridad a saber PLaneación, Inteligencia, OPeratividad, Equipamiento y Capacitación. asi como es necesario un director de seguridad, y un Subdirector operativo es de principal importancia que en todos los equipos tácticos, destacamentos de seguridad a funcionarios o ejecutivos exista la figura de Sub Director Operativo Médico que aplique los principios mencionados en el aspecto médico. Planear basados en la información medica de protegido y personal de seguridas, Inteligencia en la busqueda de situaciones medicas que puedan comprometer la seguridad del Protegido o su personal de Seguridad, o bien situaciones que involucren un ataque con armas químicas o biológicas al dispositivo de seguridad o al Protegido. Conociendo lo anterior podriamos entonces determinar los requerimientos de Equipo y Capacitacion para establecer la Operatividad requerida. Ahora preguntaran por que tanto rollo para saber como seleccionar a los heridos, bueno por el metodo de selección requerira toda la información mencionada para determinar cual metodo o variante del triage se requiere el que les puedo sugerir es una variante táctica del metodo START que significa Simple Triage and Rapid Transport, Triage simple y transporte rápido.Se determina el nivel de conciencia de la víctima, su capacidad respiratoria y si obedece ordenes. como?
Esta conciente? si o no?
Respira? si o no?
respira Rapido? si o no?
tiene Pulso? si o no?
Te obedece? si o no?

si no esta conciente y no respira se cataloga como cadaver
si no esta conciente, respira rapido y tiene pulso rapido se transporta rápido
si esta conciente respira rapido y tiene pulso evacuacion rápida
si a todos la respuesta es si puede esperar

De ahi en adelante todos tendremos que replantear con aportaciones tales como:
dejaremos compañeros caidos?
Daremos atencion a victimas inocentes?
daremos atencion a enemigos?
a quien debo atender primero? a mi protegido o al personal de seguridad?

Estas preguntas y respuestas se deben realizar en comite integrado por los Mandos y el Protegido o por los mandos exclusivamente.

Hasta aqui mi aportación de esta Mañana

osea en resumen; validacion rapida para la evacuacion aeromedica(pioridad) , estoy en lo correcto?

Lince-Gamma:
depende de tu ubicación, en una dispositivo de seguridad a funcionarios o ejecutivos, dispositivo SWAT o dentro de una Metropoli no te conviene desplazar una aeronave si hiciste tu tarea de selecciond e hospitales base. si estas en un área suburbana, o rural o en la sierra ahi es donde entra la avacuacion aeromédica sin dudarlo, de hecho la aeronave ya deberia estar en los derredores sirviendo como observador. La atención medica inicial por el propio elemento y la proporcionada por el compañero o el designado en el destacamento no puede olvidarse.

ok, muy entendible, mi siguiente pregunta es sobre el RCP ya cambio el protocolo de las compresiones e insuflaciones? yo me quede en 2 soplos y 10 compresiones !!!

Muchas gracias seguramente vas a salvar vidas solo por postear...

Lince-gamma:
Los lineamientos vigentes sobre Reanimación Cardio Pulmonar de la American Heart Association son los de 2005, se esperan los nuevos lineamientos en Octubre de este año.

resumen de los lineamientos
rcp un rescatador adultos
victima inconciente
activar el sistema de emergencia
abrir la via aerea y verificar respiracion
dos respiraciones que eleven el pecho
tiene pulso? continue con las respiraciones una cada 5-6 segundos y verificar el pulso cada 2 minutos
si no tiene pulso se dan 30 compresiones por dos respiraciones empuje fuerte y rápido a un ritmo de 100 por minuto, el mejor ritmo es el de staying alive de los bee gees.
dos rescatadores 15 x 2
via aerea asegurada 100 por minuto y una respiracion cada 5-6 segundos

hola soy medico militar. soy el precursor de los cursos de medicina tactica en el ejercito mexicano. chequen este blog. espero poder ir subiendo ionformacion sobre este tema, asi mismo si se interesan en un curso podemos ver la manera de implementarlo
http://medicina-tactica.blogspot.com

medico tactico escribió:hola soy medico militar. soy el precursor de los cursos de medicina tactica en el ejercito mexicano. chequen este blog. espero poder ir subiendo ionformacion sobre este tema, asi mismo si se interesan en un curso podemos ver la manera de implementarlo
http://medicina-tactica.blogspot.com

hola disculpa tendras informacion sobre el manejos de liquidos????

y control de shock hipovolemico????????

medico tactico escribió:hola soy medico militar. soy el precursor de los cursos de medicina tactica en el ejercito mexicano. chequen este blog. espero poder ir subiendo ionformacion sobre este tema, asi mismo si se interesan en un curso podemos ver la manera de implementarlo
http://medicina-tactica.blogspot.com

pues luego luego, eh tomado cursos de PA y de Aerotransportacion medica, pero constantem,ente se estan actualisando los protocolos, asi es que va que va !!!!

los protocolos atls y phtls, son muy diferentes a los protocolos TCCC(tactical combat casualty care) o lo que es los mismo CTBC(cuidado tactico de las baja en combate), el manejo normalmente se efectua con soluciones de tipo cristaloide, ya han hido cambiando estos protocolos. En combate, solo es manejado con liquidos la baja que en realidad lo necesita, en mi blog trataremos este tema un poco mas a fondo mas adelante

Que buena onda mi doc., se necesita informacion al respecto

LA MEDICINA TACTICA NO SOLO ES MEDICINA, ES LA APLICACION DE LA MEDICINA EN GENERAL EN AMBIENTES HOSTILES, NO SOLO EN GUERRA, SE CONSIDERA UNA SUBESPECIALIDAD DE LA MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS, SIN DUDA NUESTRO PAIS NO ES DE LOS MAS ADELANTADOS EN EL TEMA, (OBVIAMENTE), SIN EMBARGO SI EXISTE ACTUALMENTE EN MEXICO, HASTA DONDE TENGO ENTENDIDO UN CURSO QUE IMPARTE EL EJERCITO MEXICANO, Y QUE ABARCA ALGO MAS QUE TAPAR HERIDAS CON UN PARCHE, NO ES TAN SIMPLE, SEGUN SE, DURA CASI UN MES, Y LO PRIMERO QUE NECESITAS APARTE DE BUENA CONDICION FISICA ES DESICION, Y CONOCIMIENTO, ES VOLUNTARIO, LO UNICO MALO ES QUE SOLO ES PARA MILITARES, O SEA QUE TIENES QUE SER MEDICO MILITAR, ENFERMERO MILITAR O ALGO ASI, PERO NO TE ESTRESES, SI TIENES TIEMPO Y CAPITAL TE PUEDES IR A CAPACITAR EN OTROS PAISES COMO ESPAÑA, QUE HAYA DURAN DIAS EL CURSO, PERO ES ALGO PUESTO QUE AHI SI ACEPTAN A PERSONAS COMO NOSOTROS, OJALA TE SIRVA LA INFORMARCION.

GERARDO LOBATO TORRES escribió:LA MEDICINA TACTICA NO SOLO ES MEDICINA, ES LA APLICACION DE LA MEDICINA EN GENERAL EN AMBIENTES HOSTILES, NO SOLO EN GUERRA, SE CONSIDERA UNA SUBESPECIALIDAD DE LA MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS, SIN DUDA NUESTRO PAIS NO ES DE LOS MAS ADELANTADOS EN EL TEMA, (OBVIAMENTE), SIN EMBARGO SI EXISTE ACTUALMENTE EN MEXICO, HASTA DONDE TENGO ENTENDIDO UN CURSO QUE IMPARTE EL EJERCITO MEXICANO, Y QUE ABARCA ALGO MAS QUE TAPAR HERIDAS CON UN PARCHE, NO ES TAN SIMPLE, SEGUN SE, DURA CASI UN MES, Y LO PRIMERO QUE NECESITAS APARTE DE BUENA CONDICION FISICA ES DESICION, Y CONOCIMIENTO, ES VOLUNTARIO, LO UNICO MALO ES QUE SOLO ES PARA MILITARES, O SEA QUE TIENES QUE SER MEDICO MILITAR, ENFERMERO MILITAR O ALGO ASI, PERO NO TE ESTRESES, SI TIENES TIEMPO Y CAPITAL TE PUEDES IR A CAPACITAR EN OTROS PAISES COMO ESPAÑA, QUE HAYA DURAN DIAS EL CURSO, PERO ES ALGO PUESTO QUE AHI SI ACEPTAN A PERSONAS COMO NOSOTROS, OJALA TE SIRVA LA INFORMARCION.

Todo en mayusculas.

Yo he tomado los cursos de "Field medicine" que se ofresen a civiles qui en EE.UU. Uno de las cosas que aprendes es insertar un cateter torasico "Chest tube" y como estabilizar al paciente, mediante la administracion de suero o la aplicacion de epinefrina "epinephrine". Es lo malo de Mexico, que estan muy resagados comparado con el resto del mundo!

Rezagados? No comparto el adjetivo, en nuestro país si sufrimos de una gestion de recursos inadecuada, un mal reparto del presupuesto y de las malas decisiones de algunos mandos superiores. Esto da como resultado que en el nivel operativo no contemos con la ultima tecnología en algunos medios públicos, sin embargo; las Instituciones Privadas estan al mismo nivel que muchas de primer mundo y puedo decir que superamos las Normas Oficiales Mexicanas proveyendo servicios medicos y de transporte aeromédico en todo el continente.

Sócrates escribió:Yo he tomado los cursos de "Field medicine" que se ofresen a civiles qui en EE.UU. Uno de las cosas que aprendes es insertar un cateter torasico "Chest tube" y como estabilizar al paciente, mediante la administracion de suero o la aplicacion de epinefrina "epinephrine". Es lo malo de Mexico, que estan muy resagados comparado con el resto del mundo!

y como sabes que la persona requiere cateter toracico, digo si se da esta informacion a civiles de como aplicarlo tambien te enseñan las complicaciones y como resolverlas?????????

estamos habalndo de civiles o de personal medico y paramedico.

El sector privado de salud en nuestro querido país, claro que cuenta con lo más avanzado, pero a ese cuidado médico solo tienen acceso los privilegiados del país. Pero para la mayoría de los mortales, que son la mayoría de la población se tienen que conformar con lo poco que hay. Aunque hay que reconocer que Calderón esta esforzandoce para mejorar el sector salud!

P.D.
Civiles me refiero, a los paramédicos, que en cualquier universidad pueden obtener el mismo entrenamineto de medicina táctica que el ejercito de EE.UU. brindan. Personalmente, he tomado cursos junto a militares en activo. Ya que el Ejercito gringo reconoce como equivalente el entrenamineto dado a los civiles como los que ellos imparten. Los "Parajumpers' fuerza élite del ejercito gringo, hace sus parcticas junto a paramédicos civiles!

Sócrates escribió:El sector privado de salud en nuestro querido país, claro que cuenta con lo más avanzado, pero a ese cuidado médico solo tienen acceso los privilegiados del país. Pero para la mayoría de los mortales, que son la mayoría de la población se tienen que conformar con lo poco que hay. Aunque hay que reconocer que Calderón esta esforzandoce para mejorar el sector salud!

P.D.
Civiles me refiero, a los paramédicos, que en cualquier universidad pueden obtener el mismo entrenamineto de medicina táctica que el ejercito de EE.UU. brindan. Personalmente, he tomado cursos junto a militares en activo. Ya que el Ejercito gringo reconoce como equivalente el entrenamineto dado a los civiles como los que ellos imparten. Los "Parajumpers' fuerza élite del ejercito gringo, hace sus parcticas junto a paramédicos civiles!

So we are not rezagados uh?
El personal Médico y Paramédico que labora en los Hospitales Públicos somos los Mismos que Trabajamos en los Privados, solo es cuestion de Enfoques Estimado Sócrates!
Además me gustaría saber de donde nos escribes para entender un poco mas tus puntos de vista.

Tengan un gran fin de semana, yo los cuidare por las noches aprovechen que tengo Guardia!

Tengan un gran fin de semana, yo los cuidare por las noches aprovechen que tengo Guardia!

Gracias compañero,

Hay le encargo el tramo de la autopista Gdl.- la Barca.

Me encuentro radicando desde hace mucho tiempo en la ciudad que nunca duerme, la Ciudad de Nueva York!
P.D.
Pero sigo siendo tan mexicano como cualquiera!

Algo que es muy importante es la practica conti8nua y aplicacion cosntante de los conocimientos adquiridos en cursos o diplomados que es la combinacion perfecta para atender las emergencias medicas ya sea primeros auxilios, medicina tactica, area de urgencias hopsitalarias.

desconosco cuales sean los protocolos de los cursos mencionados anteriormente.

pero las bases de tratamiento siguen la fisopatologia del shock. el cual es reastaurar a las mejores cifras y condicines fisiologicas al individuo en riesgo.

las soluciones cristaloides, no son la unica opcion para manejo de una shock hemorragico por ejemplo.

chequen este link http://medicina-tactica.blogspot.com si hay gente en mexico preparada en estos temas, saludos

medico tactico escribió:chequen este link http://medicina-tactica.blogspot.com si hay gente en mexico preparada en estos temas, saludos

Muy interesante su blog compañero Médico Táctico., ojala varios de aqui se den una vuelta, para que lo conozcan.

Felicidades compañero por no solo hablar, si no por ejercer sus conocimientos en favor de nuestro país.


saludos.

en medicina tactica sobre todo en el campo tactico, o bajo fuego enemigo, no se efectuan maniobras de rcp, saludos

En uno de los videos de entrenamiento del ejercito aparecen unos paramedicos tacticos del ejercito dando rcp, a que se debe eso? En este video, en el minuto "3:52"

no he visto el video si puedes pasamelo o pasame el link

ya esta, este video es muy viejo (2003), los protocolos nuevos se manejan desde el año antepasado, que fue cuando inicie los cursos en el ejercito, bajo los lineamientos del comite de medicina tactica de usa

Que post tan interesante y relevante! Un saludo, compañeros Dr. Preciado Figueroa y Médico Táctico. Soy TUM básico de CR-312 (DF) Gen. 43, aunque ya no en activo. Actualmente he observado que TUMs a nivel nacional buscan certificarse como "paramédicos tácticos", en nuestro país. Quisiera saber su opinión al respecto, ya que como TUM primero se busca salvaguardar la seguridad personal y la del equipo paramédico, para estar en condición de -cuando la escena ya es segura- atender al o los lesionados. Estoy de acuerdo que actualmente las condiciones del país han cambiado en cuanto al nivel de violencia, pero quisiera conocer su opinión (haciendo la aclaración que la pregunta está más enfocada al ambito policiaco que al militar) sobre que sería más sencillo: entrenar al policía como paramédico táctico, o al paramédico como integrante de grupo especial, por citar los extremos. Muchas gracias y recalco, es un tema muy interesante.

:soldado:

creo que lo mejor es entrenar al paramedico en medicina tactica, de acuerdo a los estandares en medicina tactica. La actuacion militar y policial, en lo que respecta a medicina tactica, es la misma. la certificacion en mexico en este tipo de situaciones aun no existe, asi que cualquiera que se ostente como "paramedico tactico" sera dificil que halla sido preparado en el pais.

Estuve leyendo un poco de sus pot y me di cuenta que ninguno considera el idls-Fenix III es un curo de desastres y medicina tactica aunque via q tan bien esta posteando un mmc. he visto su blog y como recomendacion puede mejorarlo Soy TUM y Fui alumno de la esc. med. nav. asi q puedo decirles q como tal en la armada de mexico no hay un curso de certificacion como tal en medicina de combate.
asi mismo Doct espero poder ponerme en contaco con ud a traves de su blog por q quiero promover un curso de medicin de combate he leido el brady pero aun asi no es lo mismo

Saludos a todos los camaradas de este sitio tan eficaz y acertado, permitanme comentarles que soy TEM egresado del cuerpo de atencion de emergencias de la UNAM y actualmente paramedico tactico del Gopes de la Policía Federal de lo cual me siento muy honrado. Por si hay quienes no creian que esta especialidad existe en México, pues ahora se daran cuenta que si, ¿que nos hace paramedicos tacticos? Por principio la naturaleza de nuestro servicio (intervencion tactica y operaciones especiales) y en segundo lugar nuestra formacion, ya que los pocos Paramedicos pertenecientes a este grupo, contamos con certificacion como TUM o TEM, ademas de PHTLS y esta en curso el tramite para efectuar el TCCC, con lo cual se vera incrementada y complementada nuestra formacion. Aunado a esto nuestra experiencia como policias no solo tacticos sino previamente como urbanos en el D.F.

Gracias a todos por la atencion a este comentario y en breve andaremos por aca Camaradas. Mil bendiciones y saludos.

PARATAC GOPES PF escribió:Saludos a todos los camaradas de este sitio tan eficaz y acertado, permitanme comentarles que soy TEM egresado del cuerpo de atencion de emergencias de la UNAM y actualmente paramedico tactico del Gopes de la Policía Federal de lo cual me siento muy honrado. Por si hay quienes no creian que esta especialidad existe en México, pues ahora se daran cuenta que si, ¿que nos hace paramedicos tacticos? Por principio la naturaleza de nuestro servicio (intervencion tactica y operaciones especiales) y en segundo lugar nuestra formacion, ya que los pocos Paramedicos pertenecientes a este grupo, contamos con certificacion como TUM o TEM, ademas de PHTLS y esta en curso el tramite para efectuar el TCCC, con lo cual se vera incrementada y complementada nuestra formacion. Aunado a esto nuestra experiencia como policias no solo tacticos sino previamente como urbanos en el D.F.

Gracias a todos por la atencion a este comentario y en breve andaremos por aca Camaradas. Mil bendiciones y saludos.

Compañero pues que buen curriculum tiene y que bueno que se une al foro, pero que le parece si lo invito al área de presentaciones y nos permite darle la bienvenida que usted se merece. Espero ver su post.

PARATAC GOPES PF escribió:Saludos a todos los camaradas de este sitio tan eficaz y acertado, permitanme comentarles que soy TEM egresado del cuerpo de atencion de emergencias de la UNAM y actualmente paramedico tactico del Gopes de la Policía Federal de lo cual me siento muy honrado. Por si hay quienes no creian que esta especialidad existe en México, pues ahora se daran cuenta que si, ¿que nos hace paramedicos tacticos? Por principio la naturaleza de nuestro servicio (intervencion tactica y operaciones especiales) y en segundo lugar nuestra formacion, ya que los pocos Paramedicos pertenecientes a este grupo, contamos con certificacion como TUM o TEM, ademas de PHTLS y esta en curso el tramite para efectuar el TCCC, con lo cual se vera incrementada y complementada nuestra formacion. Aunado a esto nuestra experiencia como policias no solo tacticos sino previamente como urbanos en el D.F.

Gracias a todos por la atencion a este comentario y en breve andaremos por aca Camaradas. Mil bendiciones y saludos.

vaya yo soy estudiante de medicina de la UANl y desconocia por completo, que la Policia Federal tuviera un cuerpo de asistencia medica interno que buen dato nos acaba de dar compañero