Atencion Medica en las Fuerzas Armadas.

Recuerdo del primer mensaje :

La Armada de México tiene un déficit de al menos 308 médicos, enfermeras, anestesiólogos, gineco obstetras, internistas neurólogos y de otras especialidades
CIUDAD DE MÉXICO.- La Armada de México tiene un déficit de al menos 308 médicos, enfermeras, anestesiólogos, gineco obstetras, internistas neurólogos y de otras especialidades, que debieron cubrirse antes de que el Hospital General Naval de Alta Especialidad (HGNAE) fuera inaugurado por el que el Presidente Felipe Calderón el pasado 19 de diciembre.

El mayor rezago se presenta en el área de Enfermería Especializada, en donde existen 113 vacantes, según la Marina.

El HGNAE -cuya construcción y equipamiento tuvo un costo de 630 millones de pesos-  entró en funciones luego de su inauguración, en la que se anunció ante el Presidente Calderón que el hospital atendería a una población de alrededor de 250 mil personas, entre marinos militares y sus familiares.

El hospital, según la Marina, contaría con una "plantilla autorizada de 1,481elementos" y una capacidad instalada de 150 camas censables y 85 no censables.

Sin embargo, a la fecha la Armada de México sigue sin cubrir las 308 plazas de médicos especialistas, técnicos, laboratoristas y enfermeras que hacen falta en el HGNAE.

De acuerdo con la propia secretaría, mediante sus direcciones generales de Recursos Humanos y de Sanidad Naval, el déficit de médicos especialistas es de 126 elementos, mientras que en el área de Enfermería Especializada es de 182 elementos.

En la convocatoria lanzada por la Semar para cubrir las plazas vacantes en el HGNAE sobresale la falta de personal en Medicina Interna (10 plazas vacantes), en Gineco Obstetricia (16 plazas vacantes), Radiología e Imagen (8 plazas), así como en las áreas de Cirugía General (8 plazas), Anestesiología (8 vacantes), Urgencias (7 vacantes) Medicina Intensiva.

En cuanto al déficit en el personal de Enfermería Especializada, la Marina necesita para su Hospital General Naval, al menos 113 licenciadas y licenciados en Enfermería.

Se requieren además 23 Enfermeras Generales con Nivel Técnico para diversas áreas de atención.

Hacen falta también 13 Enfermeras en Urología y 15 en Urgencias. Otras áreas prioritarias en las que no hay enfermeras son las de Oncología (1 vacante), Pediatría (10 vacantes) y Especialidades Quirúrgicas (4 vacantes).

Quiero hacer algunos comentarios, sobre la atención médica del personal de las fuerzas armadas, y sobre los médicos generales. Como esto va a ir creciendo lo voy a hacer en post separados para no revolver temas.

El estado lamentable de los hospitales y enfermerías militares, no viene de este sexenio ni del que recientemente terminó (Calderón),viene de muchos sexenios. Pero se ha ido agravando al aumentar la carga de las enfermedades crónico degenerativas (como ocurre en el IMSS y en todas las instituciones, y en realidad, en todo el mundo, no sólo en México) Recuerdo que allá por 1985 en los hospitales del IMSS era muy común que los baños estuvieran sucios y sin papel sanitario. Un amigo mío, médico general, en ese entonces teniente coronel, me dijo "eso nunca lo verás en un hospital militar". Por desgracia en tiempos de Fox fuí a un curso en el hospital del estado mayor presidencial, entré a uno de los vestidores médicos, y en el baño (de los médicos) no había papel sanitario.

El problema es complejo, pero parte del origen está que a Sanidad Militar en México se le están exigiendo dos cosas muy diferentes a la vez: una es la función tradicional de Sanidad Militar (atención de las bajas sufridas en operaciones, y salubridad en marchas, campamentos y acuartelamientos), la otra, muy diferente y que está consumiendo mucho presupuesto, la de seguridad social incluyendo la atención de los familiares de los militares. Una solución parcial sería que a los militares y sus familiares se les diera ISSSTE (no recomendable porque ésta es la peor de las instituciones públicas) o IMSS. Otra sería tener dos estructuras paralelas dentro de Sanidad Militar, los médicos militares propiamente dichos, y médicos civiles que se encargaran de lo que en el IMSS hacen los Médicos Familiares.

Otro punto muy espinoso y polémico (no me extrañaría que haya foristas que opinen en forma muy diferente a la mía) es la proliferación de hospitales que ha habido en los últimos sexenios, en especial de la Marina. Yo no le veo ningún sentido al Centro Médico Naval (no recuerdo el nombre oficial) pudiendo estar incluidos en el Hospital Central Militar. Igualmente muchas otras unidades de la Marina son duplicaciones innecesarias. Al rato la Fuerza Aérea va a querer y pedir su propia red de hospitales. Pudiendo haber servicios especializados en ciertas cuestiones de Sanidad Naval (o de Medicina Aeronáutica, en el caso de la Fuerza Aérea) en los Hospitales Militares. En Europa la tendencia ha sido fusionar Sanidad Militar y Sanidad Naval. En algunos casos (como en España) el problema es que se ha hecho mal, pero en principio pienso que es lo correcto.

Cuando se decida que hay suficiente material para abrir un tema sobre la esencia de los Médicos Militares (o como se decida titularlo), hay que empezar con una vieja pregunta: ¿son médicos que se hacen militares o son militares que se hacen médicos?

No es una pregunta ociosa y la respuesta que se de marca un rumbo muy diferente de la otra. ¿Que es primero, ser médico o ser militar?

Y entre otras cosas, la respuesta orienta en cuanto al lugar que se le dé al médico militar dentro de la jerarquía de las Fuerzas Armadas, a la contratación de médicos civiles, a la permanencia o constancia en el servicio de los médicos militares, y finalmente a la calidad de los servicios que reciba el personal y sus familiares.

La "solución" que el congreso dió a fines del sexenio de Calderón, de hacer que los egresados de la EMM salieran como subtenientes y tuvieran la oportunidad de ascender a Tenientes en una promoción especial, lejos de resolver el problema, lo agrava. Varios amigos míos, médicos militares cercanos al retiro, me han dicho que eso va a hacer que menos estudiantes quieran ser médicos militares, y los que ya están en la EMM y egresen con las nuevas condiciones, permanecerán menos tiempo. Sin duda habrá varios (o muchos casos) en que los militares de Arma se quejen de médicos militares que no estén a la altura de su graduación de jefes, y habrá muchos casos en que el personal (sea tropa, oficiales, jefes o generales) se queje del trato recibido como pacientes de parte de los médicos militares. Pero también existe la percepción, de parte de los médicos militares, de ser poco aceptados por los de Arma, de ser incomprendidos, incluso en ocasiones de ser agredidos. Si el cambio en la ley se ve como una "revancha", el pronóstico es que está situación de distanciamiento, en lugar de integración, entre los de Arma y los médicos, empeorará en lugar de corregirse.

¿por qué Sanidad Militar tiene ese déficit de médicos, enfermeras y de otro personal calificado? La razón es la misma por la que el IMSS, el odiado y gigantesco IMSS, tiene el mismo problema. Es una cuestión de respeto y de paga. No es sólo una cuestión de dinero, pero también. Es sobre todo de respeto, pero el aspecto económico cuenta cuando alguien decide que por más que los sueldos de un médico o una enfermera parezcan envidiables, no compensan los años de estudio, las condiciones de exclusividad a lo largo de la carrera, de la especialización y de los años de servicio, en los que uno no puede hacer otra cosa... Y es por eso que también en España tiene déficit de médicos y enfermeras en Sanidad Militar.

Nada más piensen en esto: en lo que un médico apenas se titula como médico general (lo que equivale a una licenciatura, aunque sea el doble de años que cualquier otra licenciatura), un buen estudiante de leyes ya sacó un doctorado en Derecho. Y lo que un estudiante de medicina necesita para sacar la carrera y una especialidad básica como Cirugía General o Ginecología, en España o Francia es suficiente para formar un Jefe de Batallón (lo que en México seria un Coronel). Si el médico tiene una subespecialidad, por ejemplo Neurocirugía, son algunos años más, y de nuevo, años de exclusividad. El médico por lo general no se casa hasta años después de haber terminado la especialidad, y los que se casan antes y siguen estudiando, por lo general fracasan en su matrimonio. Por eso hablo de exclusividad.

Ignoro cuántos países tienen, como México, una Escuela Médico Militar. Se que en Colombia tienen una Universidad Militar que incluye la carrera de Medicina, pero en EU no hay nada equivalente, contrata médicos civiles a los que militariza. Lo mismo España.

Tradicionalmente los ejércitos han recurrido a los médicos civiles, anteriormente una solución común al tema del grado era "asimilarlos".
Aunque corresponda a la sección de Historia entrar en detalles, tenemos que revisar rápidamente algunas cuestiones históricas. En la Primera GM Italia moviliza médicos con el grado de Teniente. En la Guerra Civil Española el bando Nacional moviliza médicos jóvenes como alféreces y tenientes. En la Guerra de Corea y Viet nam EU moviliza médicos civiles como Capitanes. Y en Francia el médico de un batallón o regimiento suele ser un Capitán. Pero hay que tener una perspectiva. Tanto en el ejército italiano de la I GM como en el bando nacional en la guerra civil, era común que el mando de las Compañías recayera en un Teniente. En EU y en Francia hay un solo grado de Capitan, no como en México que tenemos Capitan 1º y 2º. Pienso que el Médico de un Batallón en México debería tener por lo menos la graduación de Capitán 2º para que tuviera la autoridad de por lo menos un comandante de compañía. Los médicos especialistas deberían iniciar por lo menos como Capitán 1º si no es que de Mayor.
Y por supuesto los jefes de departamento clínico, subdirectores y directores de hospital, deberían tener graduación de jefes. El sueldo no debería ser el del grado, sino de acuerdo a la función. Creo que ya hay ciertos conceptos por los que al médico se le paga extra en relación a su trabajo o a su puesto pero sigue contando demasiado el grado y la antiguedad, eso aleja a buenos elementos.

Algo que complica el cuadro es lo que revisa el tema de Medicina Táctica: en las pequeñas unidades, lo que hace falta son paramédicos especialmente entrenados en eso, en medicina táctica, no médicos. En los EU se ha avanzado mucho, incluyendo los para jumpers. El paramédico táctico es un clase (o un suboficial en los ejércitos que tienen esa categoría), desgraciadamente sigue ocurriendo que se desperdicia la formación de un médico, que puede que tenga una subespecialidad y que posiblemente no lleva el equipo necesario y tal vez ni siquiera tenga la formación en medicina táctica, llevándolo a hacer funciones de paramédico en un convoy o en una práctica de tiro, etc. Eso es algo que está ocurriendo en España, y tengo la impresión de que aún ocurre con demasiada frecuencia en México.

Con lo de fusionar sistemas, creo que se podria tomar en el tema de la reestructuracion de Fuerzas Armadas.
Yo ya lo he sugerido que sea el propio ISSFAM el que se encargue de la administracion de todos los hospitales militares y navales.
En la actualidad eso no se hace porque los prespupuestos estan separados para la SEDENA (DG Sanidad Militar) y SEMAR (DG Sanidad Naval) Un derecho habiente del Ejercito puede atenderse en el de la Marina (o viceversa) pero tiene que realizar tramites para que los costos sean absorvidos por la institucion a la que pertence y se le canalizen a la otra institucion. En fin ISSFAM que sea efectivamente como el IMSS o el ISSSTE y administren hospitales y que Sanidad Naval y Sanidad Militar atiendan solo a los militares con sanatorios y enfermerias y pelotones de sanidad para cuestiones directamente relacionadas al servicio en plaza o en combate (Hay que reformar Ley del ISSFAM, y las Leyes Organicas del Ejercito y Fuerza Aerea, asi como la de la Armada de Mexico. Y toda la atencion de segundo y tercer nivel sea puro ISSFAM. De entrada los graduados de la EMOS se van a Sanidad Militar y los de la EMM se van a ISSFAM. Ademas se requeriria que todos los medicos y enfermeras militares y navales se formaran en una sola escuela y no en dos para unificar criterios y dejar de hacerle a la mamada.

Ahora que no mamen. Hay un exceso de medicos. Una sobre oferta de lo mas cabrona. Cagados de la risa se sacan medicos. Vean cuantos aplican para las carreras medicas en las universidades. Quien no lo crea vea solo cuantos aplican para las especialidades. Que vean cuanta demanda de vacantes hay en el IMSS. Pero mas que nada que vean cuantos dan consultas con el Dr. Simi. Osea. Eso es lo de menos.
Ademas ahorita los salarios estan decentes, que comparen cuanto ganan en el IMSS al entrar y cuanto gana un Subtte ahorita. Todavia si fuera como hace 10 años que un Teniente no ganaba mas de 5 mil pesos al mes.(y ya es mucho)

Si los Medicos Militares, se van, se contratan civiles y asunto resuelto. Al chile. Cuestiones filosoficas se pueden considerar pero al final es bien facil cumplir la mision. Que si se sienten demasiado soñados los graduados de la EMM, que le entren a la practica civil como el resto de los medicos mortales para que salgan de su aletargo, que su lugar bien facil se cubre con medicos muertos de hambre de la practica civil.

Que en SEDENA/SEMAR esten bien pero bien pendejos y no se les ocurra ponerse en la Facultad de Medicina de UNAM/UAM/IPN a reclutar medicos, como cualquier empresa o no formen directamente los convenios, eso es OOOOOTRA cosa.

La situacion no se empeorara. Si acaso con los graduados de la EMM pero los EMOS esos si que se chingaban. Siempre salian de Subttes y nadie decia nada.
Por que la verdad no fueron los unicos afectados, tambien abogados, ingenieros, historiadores, musicos, ya todos como subttes.

Esto ayudara a resolver la cuestion del exceso de generales y ahorrara costos en pagar Mayores y no Subtenientes o Tenientes. Con la adecuacion de grados habra una mayor integracion del medico y se le tratara de una mejor forma. Porque ahi si tendra lo que se merece. Quizas se deberia modificar un poco y señalar que si se tiene la especialidad se vuelve Teniente y si tiene Subespecialidad se vuelve Capitan 2° pero bueno, de todas formas en lo que tardas estudiando eso te caen las barras...

Y por cierto, eso de que es el doble de años en sacar una licenciatura es una mamada. Una revernda mamada. Son 6 años. En Derecho en la UNAM son 5 años. Ingeneria igual. La especialidad en las ciencias sociales es igual de un año. Las maestrias de 1 año o año y medio y los doctorados igual.

Para ser medico subespecializado eso lo haces en 10 años ya con practicas y servicio social (que todas las otras carreras tambien hacen). Checate la Ley Organica para ver cuanto te tardas en hacerte Coronel. Y ademas no la chingues antes salian de 3 años del HCM, era carrera tecnica ahora el licenciatura de 4 años (y los ingenieros navlales CG o IM de 5 años)

Igual estan las especialidades y las subespecialidades en Medicina. no P^%!@#$ m***s, ahora si la defecaste pero feo en esa comparacion.

holas... disculpen alguien sabe si son buenos en ciruguia plastica reeconstructiva en el hospital general naval de alta especialidad de mexico,uf que nombre tan largo. necesito operarme rapido de los dos huesos cigomaticos. como atienden alli. me da cosa operarme con un paricular. se los agredeceria que me contesten,me opero alli o voy mejor a otro hospital???

Dile HOSGENAES. Y pues la verdad es una pregunta muy especifica. Podria irse tambien a atender al HOSCENMIL (Hospital Central Militar; pregunte el procedimiento que se debe hacer ante el ISSFAM) y si ahi no hay buenos medicos, no hay en Mexico.

En lo particular no creo que la atencion sea mala y si no tiene recursos pues ni que hacerle. Ahora puede ir con un particular que sea/haya sido medico militar especialista en la materia...